El páncreas heterotópico es tejido pancreático que no presenta una continuidad anatómica y vascular con la glándula pancreática normal, y se origina durante el periodo embrionario a partir de las vesículas embrionarias. Durante este proceso las vesículas primitivas están en íntimo contacto con la parte distal del estómago y el duodeno embrionarios, y en esta fase parte del tejido puede desprenderse y quedar englobado en una localización ectópica, normalmente en el interior de la pared del tracto gastrointestinal.
La localización más frecuente del páncreas ectópico es el estómago (curvatura mayor cercano al piloro), el duodeno y el yeyuno proximal. Sin embargo, también se han descrito casos en el ileon, la vesícula, la vía biliar, el bazo, el omento, el mesentéreo e incluso en el mediastino La frecuencia del páncreas ectópico se ha estimado en 0,6% a 13,7% en diferentes series de autopsias.
Endoscopicamente se detecta con frecuencia como una lesion submucosa con umbilicacion central, estas lesiones estan cubiertas por mucosa de aspecto normal, siendo difíciles de diferenciar de Leiomiomas, Fibromas, tumores carcinoides, etc.
El Ultrasonido Endoscopico nos permite identificar la capa de la pared de la cual la lesión se origina; por ejemplo en el páncreas heterotrófico la lesión se ubica en la submucosa, lo que la diferencia de los Leiomiomas que están ubicados en la muscular propia.
En los casos que el Diagnostico por Ultrasonido Endoscopico es dudoso se debe realizar puncion con aguja fina para obtener entoces un diagnóstico histológico.
Histología: formado por lobulillos de páncreas exocrino, a veces con islotes de Langerhans.
Habitualmente el páncreas ectópico no causa sintomatología, pero todas las patologías que pueden aparecer en la glándula pueden afectar también al páncreas ectópico, incluyendo la pancreatitis crónica, la distrofia quística, formación de abscesos y la patología neoplásica.
El Tratamiento esta indicado solo en aquellos pacientes que cursan con las siguientes complicaciones: Hemorragia Digestiva Superior, Obstrucción Intestinal o Biliar, Degeneracion Maligna. La conducta es la reseccion quirúrgica del tejido ectopico. Pacientes asintomáticos con diagnóstico de páncreas heterotópico no ameritan tratamiento.
REFERENCIAS
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